家中的狗狗在這些日子間間斷斷流鼻水、流鼻膿(黃綠色鼻涕)、打噴嚏 (甚至有時候還看到鼻血啊！)，實在令毛孩的爸媽感到擔憂。帶狗狗去看醫生吃藥會改善，但停藥沒多久，同樣的症狀又開始發生……。到底是因為免疫力太差而感冒造成的嗎？別忽略有可能是牙齒疾病造成的喔！
今晚我想來點－內文目錄
什麼是口鼻瘻管(oronasal fistula, ONF)？
先讓我們瞭解「瘻管」的意思是：不應該存在的異常通道。
因此口鼻瘻管 (oronasal fistula, ONF)，指的是口腔和鼻腔中間出現了原本不該存在的異常通道。
這個通道讓口腔內的細菌可以隨意地往鼻腔跑，讓鼻腔受到感染和發炎 (形成細菌性鼻炎)，因此毛孩就會出現打噴嚏、流鼻膿等症狀。更嚴重的情況是，細菌往下呼吸道跑，造成支氣管炎、肺炎等。
口鼻之間異常通道形成的原因？
正常鼻腔和口腔之間有軟骨將它們隔開，所以口腔內細菌或食物是無法跑到鼻腔內的。
任何會導致口鼻之間結構受到破壞的因素和疾病，都可能造成口鼻瘻管。
- 先天性或後天性的上顎缺損
- 腫瘤
- 放射線療法 (一種治療腫瘤的方法)
- 創傷
- 手術併發症：拔上顎犬齒，傷害太多組織，而且沒有關閉傷口；上顎切除術造成缺損。
- 牙周疾病
臨床上最常遇到小型犬因為慢性、嚴重的牙周病而導致口鼻間的軟骨遭受破壞，使得口鼻相通 (瘻管)。
誰容易發生口鼻瘻管？
其實所有犬貓都有可能發生口鼻瘻管 (端看病因是什麼，而小型犬最常因為嚴重牙周疾病而產生瘻管)。
臨床上最常見的品種犬為：臘腸犬及貴賓犬。這可能是因為品種本身軟骨發育比較薄，加上小型犬齒列擁擠，容易發生牙周病。
不只是在台灣，連國外的論文也提及最常見的品種為臘腸犬
而最常受到波及的牙齒便屬上顎犬齒 (當然上顎其它牙齒也可能導致相同的狀況)
可能會遇到的症狀
如果家中毛孩有牙周疾病、又是高發生率的品種 (臘腸、貴賓等)，有出現以下症狀時就要提高懷疑！儘早諮詢牙科獸醫師喔！
- 流鼻水、流鼻膿、流鼻血
- 打噴嚏 (可能連續打噴嚏，好像鼻腔內有異物的感覺)
- 有異味 (有時候像魚腥味、傷口腐敗味)
- 不斷磨蹭臉部
該怎麼擬定治療計畫？
如前面提到的，我們最常遇到因為嚴重牙周病而造成的口鼻瘻管，因此針對「牙周病」引發的治療計畫就是「拔牙」及「鼻腔盥洗」。而如果今天單純只是牙齒本身感染 (沒有牙周病的話)，當然這種情況相對少見，治療選擇就會是「根管治療」。
我個人建議只要是有疑似症狀出現，又是高發生品種，就盡快諮詢您的牙科醫師進行診斷。如果真的是口鼻瘻管，就愈快處理愈好。因為我曾遇過 17歲老年犬有嚴重心臟、腎臟疾病，又遭受口鼻發炎疼痛，說實在要動手術的麻醉風險是極高的！可能就不適合麻醉進行手術。原則上，趁年紀還沒那麼高齡就趕快動手術，一來麻醉風險相對較低，二來就是讓毛孩趕快獲得好的生活品質！
請找會縫合的牙科獸醫師進行手術！
為什麼要這麼強調是因為：還真的有獸醫師拔完牙齒後不進行縫合，那麼那個口鼻通道就還是永久存在，細菌還是可以一直跑進去鼻腔啊！而為什麼不縫合呢？因為要縫合並非那麼容易，必須有專業技術製作出皮瓣，並且以無張力方式縫合。(有些情況是獸醫師強行縫合，結果張力太大，最終傷口還是繃開！)
拔牙術後照護請參考這篇： 拔牙術後照護事項