臨床門診中，毛孩家長最常詢問的就是：「拔牙治療」流程怎麼進行？究竟要跟荷包君請領多少錢呢？
當然不同縣市、不同醫院的作法都可能會影響收費的方式，差距可能數千至數萬元，不過誰貴、誰便宜並不是我想要討論的。
這篇我主要希望讓大家瞭解「標準拔牙治療」要做哪些項目？
瞭解各項治療背後的意義和收費邏輯，這樣你心中自然會有一把尺去判斷要在哪間醫院做牙科！
（＊標準治療指的是參照歐洲獸醫高級學院牙科專科訓練的項目）
再次提醒：每間醫院的作法和收費方式都不同喔！請依照所去的醫院為主。建議大家在手術前一定要好好跟醫師討論計畫！
讓我們先達成共識：犬貓拔牙是要全身麻醉的！
標準的牙科是一定要全身麻醉的！
如果有傳統獸醫師仍然主張無麻醉牙科，我建議您三思。
今晚我想來點－內文目錄
犬貓拔牙費用的基本結構＝麻醉評估費＋牙科治療費
犬貓的牙科治療是要「全身」麻醉的，就是會失去意識、記憶的麻醉方法。想像一下如果我們自己去牙醫診所拔智齒，大多數都是採用局部麻醉來進行拔牙，這時候你是保有意識清醒的。(當然也有人是自費選擇全身麻醉）。
但犬貓「一定」要全身麻醉，因為就算是超級乖的毛孩，都不可能一直躺在手術台上1-2個小時不動吧？而且，如果醒著聽到那些牙科器械嗡嗡嗡運作的聲音，有些人類都不一定受得了了，何況是毛孩！一定會很害怕的！
所以在費用的部分，麻醉前評估和全身麻醉的費用就佔了一定的比重。(這邊我請毛孩家長自行判斷，如果有獸醫院主打超低費用的麻醉，可以想看看怎麼那麼低價？以及放心讓毛孩去動手術嗎？)
結構(1) 手術前的麻醉評估費用
先跟大家說，只要是麻醉都是有風險的，只是程度是高是低而已！沒有什麼零風險的麻醉！手術前的麻醉評估是讓我們得以瞭解風險程度多高多低，以利執行麻醉計畫。
另外並不是做了麻醉評估就保證一定就能手術，例如我遇過手術前檢查血小板是0的、腎指數非常高的、心臟收縮力很差的，這些都要先進行內科治療先穩定病患狀況，再擇日進行牙科手術！
- 毛孩到底能不能麻醉：
藉由抽血檢查、影像學、心電圖等等，我們判斷毛孩是不是健康？在這個部分，如果檢查的項目愈多，等於提供給醫師的資訊就愈多，但相應的，費用也會愈高。 如果是老年動物，我建議資訊愈完整愈好！ - 決定麻醉風險等級：
根據美國麻醉醫學會 (Amersican Society of Anesthesiologists, ASA），我們可以依照犬貓的健康狀況將麻醉風險分成1-5級，外加急診 (E)。數字愈大，代表風險愈高。牙科病患通常是1-3級。不同等級的麻醉用藥和麻醉計畫都會不同，因此等級愈高的費用自然愈高。 - 擬定麻醉計畫：
想像一下，2歲的健康吉娃娃 vs. 10歲有心臟病且需要持續服用心臟藥的吉娃娃，麻醉計畫肯定是大不相同的。
麻醉評估項目
我這邊列出的是一般建議項目 (不同醫院項目不一樣、收費也不一樣，請依該醫院為主)。
實際上也會做心電圖，而視情況如果懷疑心臟真的有結構方面的問題，也會再跟毛孩家長討論先做心臟超音波。
這邊的重點是，如果選擇做的項目愈多：代表提供毛孩身體的資訊愈多，醫師愈瞭解毛孩狀況，麻醉風險相對會愈低。
結構(2) 麻醉費
在評估完麻醉風險之後，針對不同等級的病患，會擬定不同的麻醉策略，而因此在麻醉費用上會有所不同。
再次強調，不同醫院的麻醉配方也都不相同，請依所去的醫院為主。
ASA風險等級費用加成＝麻醉用藥＋特殊麻醉計畫
牙科的病患通常風險等級都落在1-3。老年動物基本上就是等級2，在麻醉計畫上肯定與等級1的不同。
氣體麻醉費用
標準牙科的麻醉是以「氣體麻醉」維持手術的。因此在這邊我們主要討論氣體麻醉的費用。
目前氣體麻醉的收費趨勢是以每小時2000-3000 up 來做計算。當然其中的涵蓋的費用也因不同醫院而有所不同。
以下舉例快樂城市的ABC動物醫院，氣體麻醉費用中包含洗牙費用、麻醉期間的監控費用，以２小時的方式計價。
而可能幸福城市的CDE動物醫院的洗牙費用是額外收費的！
結構(3) 牙科X光
No dental x-ray, no dentistry 沒有牙科X光，就不要做牙科
牙科X光是牙科醫師的眼睛，可以幫助我們看到牙根和牙齒內部的影像，幫助我們精準擬定牙科治療計畫。
牙科X光只能在毛孩麻醉的情況下才能拍攝 (如下圖)，原因是要將感光片放進口腔當中，在毛孩清醒時是不可能拍攝的。
(有部分醫院會用胸腹腔X光機去進行口腔拍攝，主張可以清醒著拍，但說實話：那樣的拍攝方式是看不到細節的，極不推薦！)
結構(4) 全手術週期的止痛呵護
「都麻醉了不是嗎？怎麼還要額外給止痛呢？」「我不太明白連續術中給予止痛是什麼意思？」
相信我，如果要讓毛孩在手術過後感覺跟沒手術過一樣的話，手術全週期 (就是手術前、中、後)給予止痛是很重要的！麻醉本身就只讓病患失去意識、記憶、無法動彈，但體內的痛覺神經還是非常活躍啊！也就是說，如果單純麻醉進行手術，毛孩還是會感覺到疼痛！不過因為麻醉後身體無法動彈，會讓人以為麻醉就有止痛效果了！
另外，給予止痛還有另一大好處：可以降低氣體麻醉的劑量！麻醉濃度下降＝副作用減少，真的是超值！
- 術前止痛藥物：非固醇類消炎藥物
- 局部麻醉止痛：直接從源頭阻斷手術疼痛上傳到腦部。施打口腔局部麻醉是需要技術的，分為上下左右共4處。
- 靜脈嗎啡連續止痛：協助降低氣體麻醉濃度！
- 術後止痛藥物：非固醇類消炎藥物、口服嗎啡類製劑
結構(5) 拔牙費用：以牙根計費
「我想知道拔一顆牙是多少錢？」要回答這個問題，要先知道「要拔哪顆牙」？
舉例而言，同樣都是「一顆」牙，但上顎最大顆的第四前臼齒有3個牙根，每根牙根為500，因此費用會是1500
至於我們怎麼知道這顆牙有幾個牙根？可以透過牙科X光幫我們釐清。
而有些特殊情況是例如牙根沾黏、殘根移除，這些就要手術當下才有辦法去計算費用 (處理難易度不同的問題)。
結構(6) 無張力皮瓣縫合
拔完牙後需要針對傷口進行縫合，但如果用傳統的方式關閉傷口，通常不是不會癒合，不然就是傷口直接裂開。
所謂「無張力」皮瓣縫合指的是牙科醫師特別對牙齦、口腔黏膜進行「加工」，讓縫合處可以順利癒合和不會造成毛孩不舒服。
只有接受過專科訓練的牙科醫師才有辦法執行「無張力皮瓣」的技術！術後的縫線是不用拆線的喔！
結構(7) 術後口服藥、要住院嗎？
大多情況下，拔牙手術完當天就能回家，是不需要住院的。但須要吃術後口服藥 (消炎、止痛)，要不要吃抗生素就因個體而異！
而一些情況，例如腎臟本身不好的，我個人會建議術後繼續住院打點滴觀察1-2天，如果指數都穩定再回家會比較好喔！
關於拔牙後的照護事項可以點這邊這篇參考
總結
相信看到這邊的各位毛孩家長，心中都應該大致瞭解拔牙手術的流程和背後的意義了吧！要選擇具有標準化流程的牙科醫院進行手術，對家中毛孩的生命安全也比較有保障喔！另外我相信具有專業訓練的所有牙科獸醫師，都非常樂意在手術前與毛孩家長進行充分的討論和溝通！