犬貓牙齒斷裂後並非總是能夠進行根管治療。本篇我整理6種臨床常見、不建議進行根管治療的情況，幫助飼主了解為何此時選擇拔牙才是對毛孩更好的選擇。
當你發現家裡的貓咪或狗狗牙齒斷掉了，甚至看到牙齒中間露出紅紅的點，其實那是牙髓暴露的跡象。先前我有提及根管治療與拔牙的選擇。根管治療是常用來保留牙齒的方式，但並不是每一隻毛孩、每一顆牙齒都適合進行這項治療。
**有些情況，與其花費時間與金錢做根管治療，不如直接拔牙才是對毛孩最好的選擇。
**這篇文章我整理6種狀況是「不適合根管治療」，而應該考慮拔牙。
📚參考文獻：BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery
一、犬貓牙齒斷裂太深，根管治療難以修復
根管治療是把牙齒中間的神經（牙髓）清掉、把牙根內部洗乾淨、再用填充材料封起來。這樣牙齒雖然沒神經了，但還能留在口腔裡繼續用。
那什麼是「斷裂太深」？ 假設今天狗狗、貓咪撞到，牙齒從牙齦以上的地方就整個斷掉一大半，甚至裂到牙齦以下、快接近牙根了 (幾乎沒有牙冠的意思)。就會遇到幾個問題：
- 清理不到最底部，封不住
→ 根管治療要「封緊密」，但太深太細太複雜，可能沒辦法完全封住。 - 剩下的牙齒太短，沒地方黏上補牙材料（或裝金屬牙套）
→ 比喻一下，就像一根筆折斷後只剩下筆芯，根本握不到，也補不起來。 - 裂縫深入牙齦甚至到牙根
→ 細菌很容易從牙齦跑進去，即使做了根管，感染還是持續。
因為勉強做根管治療，雖然牙齒外觀看起來在，但裡面仍可能持續感染、疼痛，還會拖累牙齦與骨頭。
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二、牙周病嚴重合併牙根鬆動
牙齒如果同時受到牙周病影響，根部周圍的支持結構（像是齒槽骨）已經流失超過 50%，就算成功進行根管治療，牙齒也無法穩固地留在口腔中。這類牙齒通常會建議拔除，以免日後反覆發炎。
三、慢性感染或根尖膿腫
當牙髓長期暴露造成慢性感染，可能形成根尖膿腫，或甚至導致骨頭壞死。這種情況下即使施行根管治療，也很難達到理想控制效果，而且病灶容易復發。拔牙反而能快速解決感染問題。
四、無法配合進行多次治療或追蹤
根管治療並非總是一次手術就能完成，它需要評估、X光、清創與封填等多步驟。如果狗狗或貓咪很抗拒就醫，或飼主因為工作等因素難以安排時間回診，這時候一次性拔牙是相對輕鬆且安全的處理方式。
五、動物身體狀況不佳，不適合多次麻醉
有些老年動物或患有心臟病、腎臟病的毛孩，無法承受重複的全身麻醉程序。由於根管治療往往需要1至2次麻醉 (或更多)，這樣的風險可能大於保留牙齒的好處。直接拔牙反而更安全、恢復更快。
例如18歲狗狗牙齒斷掉，基本上拔除是最安全的！
六、牙齒位置非功能齒、不影響生活品質
並不是每一顆牙齒拔掉都會影響狗狗或貓咪吃東西。像是門齒、某些小臼齒，其實就算移除，動物還是能靠具功能性的牙齒進行咬合功能。與其勉強做根管治療，不如選擇拔牙、讓毛孩免除疼痛與不適。
＊註：在犬貓，「功能齒（stragetic teeth）」是指在咀嚼、撕裂、抓握食物上扮演實際功能的牙齒。這些牙齒拔除後，可能會對動物的日常進食造成明顯影響，因此在治療上會特別謹慎考量是否保留 。
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結語：拔牙不是放棄，是更好的選擇
身為牙科專科獸醫師，我最常遇到飼主的糾結就是：「我是不是沒盡力保住牠的牙齒？」其實，選擇拔牙並不等於放棄，而是根據牙齒條件、全身健康與照護資源所做的專業判斷。能夠舒適、無痛地生活，才是對毛孩真正的疼愛。