《病歷檔案5》犬齒瘻管:貓咪嘴巴內有一個永久不會癒合的洞!

有一天主人翻開家裡貓咪的嘴巴,發現奇怪怎麼有一個洞!洞裡頭還有些許食物殘渣,稍微清一下就會流血。

這個孔洞的位置,其實原本是有一顆犬齒的。不過顯然在外觀已看不到犬齒,但不確定有沒有殘根留在牙齦裡。

以過往案例來看,這樣的孔洞 (犬齒瘻管) 若持久未癒合基本上就是一輩子不會癒合了 (傷口上皮化)

必須要動手術修補!

手術前外觀

犬齒瘻管
左上顎犬齒處遺留的未癒合孔洞,其有發炎出血狀況。周邊齒槽骨黏膜處腫脹 (黃色箭頭),觸摸非常堅硬,有骨髓炎

牙科X光

透過X光,我們得以瞭解原本的犬齒是完全不見了,沒有牙根殘留的問題。不過周邊的白色骨頭形成圈樣結構 (黃色箭頭),代表骨頭發炎腫脹 (就像手發炎會腫脹一樣),不過骨頭的腫脹增生通常就不會再消退了!另外也可以看到有門牙的殘根!

手術計畫

簡單說,要修補這個洞需要:

  1. 製作無張力皮瓣 (硬拉起來縫合叫做有張力,這會導致傷口再次繃開)
  2. 齒槽骨整形術:前面看到的甜甜圈樣構造會讓縫合難度上升,因此需要將其移除
  3. 修剪組織邊緣,並用可吸收線縫合:促進傷口癒合和不用拆線 😄
可以看到原本因為齒槽骨增生而隆起的狀況已經透過手術獲得解決,而使用無張力皮瓣技術可以確保術後傷口癒合完整。

術後追蹤

☛ 如先前在拔牙術後照護的7個重點提到的:一般拔牙傷口在術後1週恢復約70-80%,而2週就幾乎癒合

*為了有效幫助傷口癒合,可以參考上面那篇喔!

原本不會癒合的洞,透過手術方式順利縫補起來。術後2週,基本上就完全癒合了!

後記:為什麼會有那個洞?

在臨床上看到口腔內有不會癒合的洞,通常是因爲:

  1. 先天結構異常:好比先天就是沒有犬齒,然後剛好那邊的洞也不會癒合 (基本上非常罕見)
  2. 牙周病:牙齒脫落後,洞口無法癒合 (常見!)
  3. 拔牙技術不佳:拔牙後,若不會進行無張力皮瓣技術,則可能造成醫源性瘻管