《病歷檔案8》贅生牙引發牙周病!9歲腎病貓咪口腔內有多餘的牙齒,還可以麻醉治療嗎?

9歲的腎臟病公貓虎斑 (化名),在一次因緣際會之下來到我的門診,但不是因為牙齒的問題,而是為了例行性追蹤腎臟指數。

身為牙科醫師,我總是在每一次的門診幫病患檢查口腔狀況 (即便不是為了看牙科)。

就在翻開虎斑的嘴巴時,我發現了特別的事情:

門診檢查紀錄:發現贅生牙!(Supernumerary teeth)

首先映入眼簾的是下顎前臼齒有洞!(正確來說是齒根交叉),這起因於牙周病導致牙齦萎縮、牙根外露。

但再更仔細察看,竟然兩邊下顎都多一顆牙!(見下圖)
*正常下顎後排牙齒只會有3顆,而虎斑卻有4顆牙!這多餘的牙齒也可以稱作多生牙!這是發育上的異常!
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黃色箭頭表示牙齦萎縮的牙周病證據。而橘色箭頭指出隱約看到多一顆牙!
左側下顎前臼齒有明顯牙周病證據 (黃色箭頭);其後面隱約可以看到有多一顆牙!(橘色箭頭)

就在我告知飼主有多餘的牙齒 (贅生牙),以及牙周病時,他們表示非常的驚訝!
其實這也代表了,有許多患有牙周病痛苦的貓,若非經由牙科醫師檢查的話,可能是不會被發現問題的

多生牙會有什麼問題?

  1. 口腔內出現多餘的牙齒,導致細菌更容易藏匿在清潔的死角內,後續易導致牙周病發生
  2. 牙周細菌可能隨血液循環到全身,導致遠端器官損傷,例如心、腎、肝等!
  3. 牙周病導致病患疼痛持續發炎,和持續感染

腎病貓咪還可以麻醉牙科治療嗎?

對於贅生牙的治療建議就是:拔除。因為多餘的牙齒其實會讓牙齒排列擁擠、細菌容易堆積和引發後續牙周問題!

而重點來了,虎斑本身是慢性腎臟病患者,還可以麻醉嗎?
答案是:只要是穩定的慢性腎病患者,是可以麻醉的喔!經過謹慎的麻醉前評估,就能擬定適合的計畫!

在腎臟指數相對穩定的情況下,我替虎斑安排牙科手術。在麻醉前,先打靜脈點滴增加血液循環,以降低麻醉後腎臟血流不穩定的機率。當然手術過程中,以及手術後仍也持續打靜脈點滴!

麻醉後牙科檢查

黃色箭頭指出多餘的牙齒!
牙根探針檢查齒根交叉的程度,這是牙周病的證據。
贅生牙
將舌頭往上拉,從這個視角我們得以更清楚看到雙側下顎都有多餘的牙齒出現!正常一邊只有三顆,但虎斑硬生生多一顆!

牙科X光檢查

口腔內出現多餘的牙齒,會使得有更多死角讓細菌得以藏匿,最終引發牙周病!
透過牙科X光我們得以評估牙根與鄰近結構的關係!

(右下顎) 粉紅線表示原本齒槽骨應該在的位置,而受到牙周病影響,目前降到綠色線條的位置了!
(左下顎) 粉紅線表示原本齒槽骨應該在的位置,而受到牙周病影響,目前降到綠色線條的位置了!

治療建議:立即拔除

就是立即安排手術拔除!