狗狗牙齒斷裂後，牙科獸醫師建議進行根管治療來保留牙齒。但很多家長會問：「狗狗根管治療後牙齒強度會變差、更脆更容易斷掉？」
今天要分享的研究來自 2024 年發表於《Journal of Veterinary Dentistry》的一篇重量級論文，由加拿大蒙特婁大學 (University of Montreal) 獸醫學院主導，
Effect of Pulp Chamber Access, Instrumentation, Obturation, and Restoration on the Fracture Resistance of Endodontically Treated Canine Teeth in Dogs
首次針對狗狗犬齒做出不同根管治療方式後的斷裂強度比較實驗，結果超乎預期！
🔍 研究設計簡介
這是一項在實驗室進行的 ex vivo (於活體生物體之外進行)的研究，使用 65 顆健康的犬齒(來自20隻狗狗大體捐贈)，分為以下四組：
| 組別 | 處理方式 | 是否封填牙髓腔 | 是否封補切端開口 |
|---|---|---|---|
| Group 1 | 標準根管，僅近心開口 | ❌ | ❌ |
| Group 2 | 標準根管 + 切端開口封填牙髓腔 | ✅ | ✅ |
| Group 3 陰性對照組 | 標準根管 + 僅打開牙髓腔但不封填 | ❌ | ❌ |
| Group 4 陽性對照組 | 完全未治療 | – | – |
(C) 雙開口但未封填（模擬失敗處理）；(D) 正常未治療犬齒（對照組）。圖片引用自 Popovic et al., J Vet Dent, 2024
研究重點是測量「在 45 度角施力下，每顆牙齒承受多少牛頓力會斷裂」。
註：這個角度的選擇是為了模擬犬隻的咬合和拉扯力量
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📊 狗狗根管治療後牙齒強度結果總整理：哪種處理方式牙齒最脆？
- 實驗記錄「力/位移曲線」直到牙齒斷裂，「斷裂被定義為力瞬間下降超過 50%」。
- 研究人員記錄了「斷裂前的最大力（單位為牛頓，N）」
| 組別 | 中位數最大斷裂力 (N) | 結論 |
|---|---|---|
| Group 1 | 382 N | 無明顯影響 |
| Group 2 | 256 N | 顯著下降！ |
| Group 3 陰性對照組 | 404 N | 與正常牙接近 |
| Group 4 陽性對照組 | 389 N | 正常牙基準 |
👉 重點是：只有完整封填牙髓腔（Group 2）的斷裂強度顯著低於所有其他組別 (P< .001)，意思是變脆！
其他處理方式與未治療組差異不大。
總結來說，這項 ex vivo 研究的結果顯示：相較於標準根管治療或僅進行牙髓腔處理，
在標準根管治療的基礎上額外進行牙髓腔的充填和切端開口的修復，反而會顯著降低狗狗犬齒的抗斷裂能力，使其變得更脆
但儘管斷裂強度降低，但第二組牙齒的斷裂都發生在填充或修復材料內部，保持了牙冠的密封，屬於非複雜性牙冠斷裂。
研究人員認為，這可能在牙齒斷裂時提供保護作用，維持牙冠的密封性，這對於預防根管再感染非常重要
為什麼封填牙髓腔反而讓牙齒更容易斷？
研究人員對此現象提出了解釋，儘管這與通常認為填充材料會增強牙齒強度的觀念相反
- 填充材料的物理特性變化：牙髓腔封填和牙冠開口修復所使用的材料，例如樹脂改良玻璃離子體黏著劑 (RMGIC) 和複合樹脂，其物理特性變化可能是導致牙齒變脆的原因。這些物理特性變化包括：
- 聚合收縮應力 (Polymerization-induced shrinkage stress)
- 吸濕膨脹應力 (Expansion stress from hygroscopic expansion)
- 環境條件造成的尺寸變化 (Varying environmental conditions contributing to dimensional changes)
- 化學降解 (Chemical degradation over time)
- 微裂紋的形成和擴散：上述物理特性變化所產生的應力，可能會在牙齒的牙本質壁上造成微裂紋的形成和擴散，從而削弱牙齒的結構，使其更容易斷裂
註：樹脂改良玻璃離子體黏著劑 resin-modified glass ionomer (RMGIC)
那還要封填牙髓腔嗎？
這就是臨床上的兩難抉擇：
- 不封填（Group 1）： 牙齒比較不會變脆，但萬一之後牙冠再斷，很容易直接露髓。
- 有封填（Group 2）：牙齒較脆，但就算牙冠再斷，封填層還能保住牙髓，不易暴露，可能減少再感染風險。
根據這項研究，封填牙髓腔並非絕對必要，其益處與風險並存。雖然它可以維持牙冠的密封性，但也可能降低牙齒的斷裂強度。
是否需要封填牙髓腔，需要臨床牙科獸醫師根據狗狗牙齒的具體情況（例如是否斷裂、感染風險等）仔細評估後做出決定
研究也指出，未來需要更多的研究來確定哪種技術在臨床上更為成功和適用
✅ 臨床建議：根據牙齒狀況做決策
| 臨床情境 | 建議處理方式 |
|---|---|
| 已經有明顯牙冠斷裂且露出牙髓 | 建議封填牙髓腔與完整修復（雖稍脆，但能保護內部） |
| 外觀看起來完好、但內部牙髓壞死 | 標準根管治療 |
結語
這篇研究提醒我們，每個治療選項都有優缺點，沒有絕對標準答案。牙科專科獸醫師會依據毛孩的牙齒結構、行為習慣與病史來選擇最佳方案。
若你的毛孩有牙齒變色、牙冠斷裂、或曾經打開過牙髓腔但沒處理，建議儘快就診牙科獸醫，避免病灶擴散或牙齒崩解後無法修復。