什麼是SDAI指數？為什麼重要？
口炎疾病活動度指數SDAI，全名為 Stomatitis Disease Activity Index，是一種結合飼主與獸醫雙方觀察指標的量化工具，用來客觀評估貓咪慢性口炎的嚴重程度。最初由Jamie Anderson醫師所發明，該量表常被應用於臨床診斷、治療前後成效追蹤與學術研究。後續Soltero-Rivera 等人創建了一個修改後的貓咪口炎SDAI指數，納入了客觀的評估標準。
對於患有「慢性齒齦口炎（Feline Chronic Gingivostomatitis, FCGS）」的貓咪而言，口炎SDAI指數是一個非常實用的追蹤工具，可協助：
- 評估疾病活動程度：結合了飼主對貓咪在家中生活品質的評估和獸醫師對貓咪口腔的整體檢查
- 指引治療時機與強度：高 SDAI 分數所反映的重度發炎情況，會強烈支持採取積極的治療措施，例如手術拔牙（部分拔牙 PME 或全口拔牙 FME）
- 觀察拔牙、用藥後的變化趨勢：可以在貓咪接受拔牙手術和藥物治療後進行重複評估，從而客觀地追蹤口腔炎症的變化趨勢
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SDAI評分包含三大區塊
SDAI總共分為三大部分，每個部分都依據 0～3 分計算，總分越高代表發炎越嚴重、整體不適越明顯。
- 獸醫師評估 (Veterinarian’s Assessment)：獸醫師在臨床檢查時評估貓咪口腔的炎症嚴重程度，例如體重變化和口腔不同部位的炎症程度。
- 客觀評估 (Objective Assessment)：這部分納入了一些客觀的檢查結果，例如病毒檢測狀態 (FeLV, FIV, FCV)、全血細胞計數 (CBC) 中是否有貧血或嗜中性白血球增多，以及生化檢測中是否有高血糖或高球蛋白血症
- 飼主評估 (Owner’s Assessment)：飼主根據在家中觀察到的情況，評估貓咪的食慾、活動力、理毛行為和感知的舒適度
此表格引用自Journal of Feline Medicine and Surgery，表格可供下載：SDAI下載 (PDF檔)
一、獸醫師觀察指標（最多可得45分）
這部分由臨床獸醫根據貓咪口腔的各處發炎情形，以及針對體重變化進行加總評分：
📱 本表格可左右滑動
| 評估項目 | 常見觀察項目 |
|---|---|
| 體重 | 正常或體重增加：0 分 體重減輕 < 10%：1 分 體重減輕 11–19%：2 分 體重減輕 > 20%：3 分 |
📱 本表格可左右滑動
| 評估項目（每區最多3分，共14區） | 常見觀察項目 |
|---|---|
| 頰黏膜（上頜、下頷）、唇部（前部、後部、兩側） | 潰瘍、增生、出血 |
| 齒槽粘膜（上頜、下頷）、附著牙齦（上頜、下頷） | 潰瘍、增生、出血 |
| 顎舌皺襞外側區域、口咽炎症、舌頭和／或舌下炎症 | 發炎紅腫、糜爛 |
| 臼齒唾液腺區、鼻繫帶 | 可見出血或壞死 |
每個部位的評分標準為:
- 0 分：無炎症；粉紅色、健康的組織
- 1 分：輕微紅斑；可能沒有潰瘍或增生
- 2 分：中度紅斑；表淺性糜爛或潰瘍；中度增生；無自發性出血
- 3 分：嚴重紅斑並伴隨自發性出血；深層潰瘍和／或顯著的組織增生
二、客觀化理學指標（最多可得8分）
這部分會參考血檢與病毒狀態，包括：
📱 本表格可左右滑動
| 項目 | 說明 | 得分依據 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | FCV、FeLV、FIV、FHV（各+1分） | 每勾選一個陽性病毒結果得 1 分，最多 4 分 |
| 貧血 | 紅血球容積比 < 20% | 有則 +1 |
| 嗜中性球上升 | > 9000/uL | 有則 +1 |
| 高血糖 | > 300 mg/dL | 連續兩次血液檢查 > 300 mg/dL，有則 +1 |
| 高球蛋白血症 | > 5.4 g/dL | 有則 +1 |
這些數據反映全身性免疫壓力與慢性發炎指數，是非常關鍵的輔助診斷依據。
三、飼主觀察行為（最多可得12分）
家長是最了解毛孩日常狀態的人，因此也納入以下觀察：
📱 本表格可左右滑動
| 項目 | 描述 | 分數對照 |
|---|---|---|
| 食慾 | 從正常進食到只願意舔肉泥 | 正常 ：0 分 偏好濕食且乾食吃得較少 ：1 分 只吃濕食：2 分 只吃泥狀食物，或只在被手餵食時才吃：3 分 |
| 活動力 | 仍願互動 vs 只想躲起來睡覺 | (如果動物在生病前活動力就低，則標記為零)： 正常 ：0 分 玩耍次數較少：1 分 活動力低，但偶爾會與人或其他寵物互動：2 分 對人或其他寵物沒有興趣，大部分時間都在睡覺：3 分 |
| 自理行為 | 理毛是否正常？是否變髒？ | 正常 ：0 分 過度理毛：1 分 偶爾理毛但未達到「生病前」的程度 ：2 分 不會理毛 ：3 分 |
| 舒適度 | 顯示疼痛、不願被碰觸 | 舒適 ：0 分 有些不適 ：1 分 相當不適：2 分 疼痛：3 分 |
這些日常變化是早期察覺惡化的重要信號，若發現明顯改變，請及早就醫。
註：研究論文有指出，有時飼主和臨床獸醫師對疾病狀態的評估可能存在差異。這樣的差異提醒我們，FCGS 的評估需要一個多面向的方法，結合主觀觀察和客觀數據，才能更準確地了解疾病的嚴重程度和進展，進而優化貓咪的照護！
貓咪口炎SDAI指數如何應用？
為了減少評估上的潛在差異，建議由同一位獸醫師和同一位飼主為同一隻貓進行連續的評估，以更準確地監測疾病的進展和治療的反應。這樣可以提高評估結果的一致性，並更可靠地追蹤貓咪口炎的變化 。
- 初診時建立基準分數
- 每次治療後重新評估變化
- 追蹤長期療效（如拔牙或用藥）
💡 臨床上建議：
若SDAI超過 20分以上，通常代表重度口炎，可能需進行**後口拔牙（Full-mouth extraction）**或加強免疫調節療法，如環孢靈（Cyclosporine）或干擾素療法。
衛教小提醒：觀察貓咪這些細節很重要！
- 如果牠只吃肉泥或要你餵才吃，可能正處於疼痛期。
- 流口水下巴濕，別當作小事，可能是口炎初期表現。
- 不再理毛、不愛互動，代表牠已經不舒服一陣子了。
總結：SDAI讓獸醫與飼主有共識
貓咪口炎SDAI指數提供了量化的語言，讓獸醫與飼主可以站在同一個起跑點共同對抗慢性口炎，不再只是憑印象或主觀感覺決定療程。定期評估SDAI不只提升治療成效，也讓貓咪的生活品質獲得更大保障。
如果你家貓咪正在與口炎奮戰，記得詢問獸醫師是否可以使用SDAI評估病情，這將成為你們一起努力的重要依據！