狗狗最近變得不愛吃且有口臭，對於碰嘴巴的動作也表現出前所未有的反抗？有些飼主會以為這只是單純的「老了」或是「挑食」，但當你翻開狗狗的嘴唇，看到紅腫潰爛的黏膜時，那可能不是普通的牙周病，而是讓牙科醫師也感到棘手的——犬慢性潰瘍性口炎 (Canine Chronic Ulcerative Stomatitis, 簡稱 CCUS)。
這是一種會帶來劇烈疼痛的口腔疾病，如果不即時處理，狗狗的每一口咀嚼都像是在傷口上撒鹽。今天，我透過文獻資料和臨床經驗，帶你深入了解這個「沈默的殺手」。
1. 什麼是 CCUS？恐怖的「吻狀潰瘍」又是什麼？
犬慢性潰瘍性口炎 (CCUS)，在醫學上也常被稱為「慢性潰瘍性齒齦旁口炎 (Chronic Ulcerative Paradental Stomatitis, CUPS)」 。這種疾病的核心特徵是口腔黏膜出現廣泛的炎症、糜爛與潰瘍 。
牙齒「吻」過的地方都在痛
在臨床上，獸醫師常提到一個詞：「吻狀潰瘍 (Kissing Ulcers)」 。 這並不是什麼浪漫的辭彙，而是指潰瘍精確地出現在頰黏膜與牙菌斑接觸的位置 。當狗狗的嘴唇閉合時，充滿細菌的牙齒就像「吻」在黏膜上一樣；在患有 CCUS 的狗狗身上，這種接觸會誘發劇烈的免疫反應，導致接觸面的黏膜整片潰爛。
2. 哪些狗狗是 CCUS 的高風險族群？
根據 Anderson 等人在2017年發表的研究，CCUS 的發生並非隨機，某些品種與體型的狗狗具有明顯的盛行趨勢：
以下品種具有較高風險 ：
- 瑪爾濟斯 (Maltese)
- 騎士查理斯王小獵犬 (Cavalier King Charles Spaniel)
- 拉布拉多犬 (Labrador Retriever)
- 靈緹犬、格雷伊獵犬 (Greyhound)
在針對 20 隻患犬的詳細調查中發現，梗犬類 (Terrier breeds) 在受檢病例中佔了 30% 。此外，研究數據顯示 ：受測病例中以結紮公犬居多 (14/20) 、一半的患犬體重低於 10kg、多數為 9 歲以上的中老年犬 。
3. 飼主該觀察哪些症狀？
CCUS 帶來的痛楚是非常驚人的。狗狗不像人類會喊痛，牠們通常透過行為改變來求救 。
- 劇烈疼痛與反抗：狗狗可能因為口腔極度不適而拒絕進食、體重減輕，甚至對平日的刷牙動作表現出極度反抗 。
- 嚴重的口臭與流口水：這是由於黏膜潰爛與壞死所引起的腐敗異味 。
- 鮮紅色的扁平潰瘍：翻開嘴唇，可以看到頰黏膜或舌頭邊緣有大小不一、紅色且易出血的潰瘍區 。
- 特殊的白色條紋：部分患犬的黏膜上會出現像蕾絲般的白色網狀條紋 (Striae)，這是免疫發炎的特徵之一 。
- 偽膜形成：約有 50% 的病例會觀察到潰瘍處覆蓋著一層淡黃色的「偽膜」 。
4. 為什麼會發生 CCUS？深入剖析發病機制
目前學界認為，CCUS 的發病機轉並非單純的感染，而是一場免疫系統失調。
研究發現，在 CCUS 的狗狗體內，免疫系統對齒垢中的牙菌斑產生了異常且過激的反應 。簡單來說，正常的防衛機制變成了「自殘」，導致口腔黏膜受損 。
另外，CCUS 在臨床與組織病理特徵上，與人類的口腔扁平苔蘚 (Oral Lichen Planus) 極其相似 ：
- 關鍵免疫細胞：研究人員在潰瘍處發現了大量的 B 細胞、T 細胞，以及專門調節免疫的 FoxP3 與 IL-17 細胞浸潤 。
- 組織結構破壞：這些細胞會攻擊上皮細胞，導致上皮與下皮組織之間的介面模糊（介面黏膜炎），讓口腔黏膜變得異常脆弱 。
如何診斷與治療 CCUS？
面對 CCUS，傳統的止痛消炎藥往往是治標不治本。由於此病極其疼痛，診斷通常需要在全身麻醉下進行 ：
- 全口 X 光：確認牙周骨頭受損程度。研究指出，患犬通常伴隨不同程度的牙周病，甚至可能出現骨髓炎 。
- 組織切片：這是確診的黃金標準，用於排除口腔腫瘤（如黑色素瘤或淋巴瘤）或其他自體免疫疾病 。
📖 推薦閱讀：獸醫牙科COHAT完整流程公開｜預約鄭穎翔醫師牙科會做哪些事？8步驟帶你看懂！
治療方案建議
- 移除刺激原（拔牙）：這是目前最有效的方法之一。藉由拔除與潰瘍接觸的牙齒，移除牙菌斑的附著平台，可以讓許多狗狗獲得大幅緩解
- 免疫調節藥物：由於這是免疫性疾病，有時需要配合使用類固醇或其他免疫抑制劑 。
- 積極的居家護理：對於尚未拔除的牙齒，極其嚴格的刷牙與專業洗牙是必須的，但這在疼痛控制良好的前提下才做得到 。
結語：別讓狗狗忍受「說不出口」的痛
犬慢性潰瘍性口炎 (CCUS) 不僅僅是口腔問題，它會嚴重影響狗狗的生活品質 。如果您家中的狗狗開始出現異常口臭或排斥刷牙，請務必尋求獸醫牙科醫師的協助。透過現代獸醫的免疫分析與精準治療，我們有機會讓狗狗找回「大口吃食物」的幸福感。