《病例檔案1》貓咪的第2型齒吸收 (type II tooth resorption)

齒吸收,可以分成3種類型和5個階段,而這篇主要紀錄臨床上我所遇到的第2型齒吸收。
*要區別類型,必須要透過牙科X光,也就是我們無法藉由口腔外觀就判定是哪一類型!

關於貓咪齒吸收的基本概念,可以參考我之前寫的這篇:貓咪牙齒不見了?關於貓咪齒吸收 (Tooth Resorption)不可不知的4件事情

正常貓咪下顎犬齒後面會有3顆牙齒,而圖中有一顆牙齒消失了(箭頭處),但該位置又像小山丘隆起的樣子,讓我們高度懷疑有齒吸收的發生。

第2型齒吸收的X光定義

要區分齒吸收是哪一類型,必須得透過麻醉下拍攝牙科X光
牙科X光對於第2型齒吸收的判讀原則為:有興趣可以參考這篇文獻

  • 至少在某些區域,牙周韌帶空間變窄或消失
  • 牙齒本身的放射線不透明度下降
  • 被骨組織取代,因此第2型齒吸收也被稱為取代性吸收 (replacement resorption)

簡單講就是牙根看起來若有似無的或是整個牙齒都不見了,基本上就是第2型

下圖左:正常的下顎犬齒;下圖右:第2型齒吸收,牙根已經被骨組織取代 (看不清楚牙根了)

實際case紀錄:8歲金吉拉

這是一隻8歲的男生金吉拉 (Chinchilla),飼主發現碰觸他的嘴巴會有極度疼痛的表現,以及可以聞到口腔異味

左上顎犬齒的牙齦處有潮紅、發炎和水泡性病變。

在進行平衡式麻醉後,進行牙科X光照射來了解牙齒的狀況。

第2型齒吸收
左上顎犬齒側面放射線影像:雖然隱隱約約還看得到牙根的輪廓,但幾乎是快消失了 (黃色箭頭處)。而牙冠處的放射線不透明度也下降。
上顎犬齒正面放射線影像,雙側牙根都幾乎都跟周邊骨頭融合在一起,被骨組織取代,此為第2型齒吸收

由於左側上顎犬齒的牙冠處 (也就是牙齦線上)也有齒吸收的證據,而這會讓口腔細菌不斷刺激牙齒神經而有疼痛的感覺,因此建議進行拔牙手術。

把牙齦實際剝開後,底下牙根的形狀已不存在 (支離破碎樣),這是因為齒吸收的發生而造成的。

而雙側下顎第3前臼齒也有第2型齒吸收的狀況,通常這顆牙稱為哨兵牙

下顎第3前臼 (一般稱為齒吸收的哨兵牙),牙齒本人已消失
在放射線學下,牙齒已經被骨組織完全取代了