在獸醫臨床統計上，口腔是狗狗全身惡性腫瘤「第四常見」的發生位置，約佔了所有惡性腫瘤的 6% 到 7% 。這聽起來比例不高，但在臨床上卻非常棘手。
很多家長常會問：「為什麼會長這個？」除了基因與老化，其實長期的慢性發炎、口腔受到機械物理性損傷（例如長期咬太硬的東西造成受傷），甚至是某些特定藥物的長期使用（例如某些免疫抑制劑或降血壓藥，可能導致牙齦異常增生），都可能誘發腫瘤或是『類腫瘤病變』的產生 。
更讓人頭痛的是，口腔惡性腫瘤的標準治療通常需要大範圍的外科手術切除。如果腫瘤切不乾淨，或者是那種容易轉移的高惡性腫瘤，往往還需要搭配化療、免疫療法或放射線治療才能控制病情 。
聽起來很嚇人對吧？正因為治療過程如此辛苦，早期發現就變得無比重要。今天這篇文章，我整理了一份針對 526 隻狗狗口腔腫瘤的詳細研究報告，用最淺顯易懂的方式，帶大家認識這可怕的「口腔隱形殺手」。
狗狗口腔腫瘤？數據告訴我們的事
根據一項針對 526 隻患有口腔腫瘤狗狗的回溯性研究顯示，狗狗的口腔腫瘤發生率正在上升，這是一個相當值得關注的健康議題 。
我們常以為「長東西」只要切掉就好，但數據顯示現實比較殘酷。在這 526 個病例中，惡性腫瘤（癌症）佔了 408 例，良性腫瘤只有 118 例 。也就是說，如果狗狗嘴巴長了腫塊，有接近 77% 的機率可能是惡性的。
誰是高危險族群？
- 年齡是關鍵： 隨著狗狗年紀變大，風險也隨之增加。研究發現，患有惡性腫瘤的狗狗平均年齡約為 11.6 歲，而良性腫瘤的平均年齡則較輕，約為 8.9 歲 。這告訴我們，家裡如果有超過 9 歲的熟齡犬，口腔檢查絕對不能馬虎。
- 性別與品種： 公狗稍微多一點點（約佔 56%）。在品種方面，混種犬（米克斯） 佔了最大宗（30.41%），其次是我們台灣也很常見的 貴賓犬 (Poodle) (14.25%) 和 西施犬 (Shih Tzu) (11.40%) 。
狗狗最常見的 3 大惡性口腔腫瘤
如果醫生告訴你這是不好的東西，通常不外乎是以下這三種。它們加起來就佔了所有病例的絕大多數。
引用 doi: 10.5455/javar.2023.j709
(1)黑色素瘤 (Melanoma) – 最常見
這是狗狗口腔中最常見的惡性腫瘤，佔了惡性病例的 51.23%，超過一半！
- 長什麼樣子？ 通常是棕黑色的，質地可能硬硬的，也可能像爛掉的肉一樣容易流血。但要注意，有些黑色素瘤是「不黑的」（Amelanotic），呈現粉紅色，這最容易騙過家長的眼睛 。
- 好發位置： 絕大多數長在 牙齦 (Gingiva) 上 (69.86%)，其次是嘴唇和口腔黏膜 。
- 特性： 侵略性強，很容易轉移到肺部或其他地方，預後通常不好 。
(2)鱗狀上皮細胞癌 (SCC) – 破壞骨頭的殺手
這是在狗狗口腔排名第二的惡性腫瘤，佔惡性病例的 19.36% 。
- 好發位置： 同樣最愛長在 牙齦 (74.68%)，有時候也會在扁桃腺發現 。
- 特性： 這是一種上皮細胞腫瘤，它很喜歡「吃骨頭」，會造成局部的骨頭侵蝕 。如果你發現狗狗嘴巴痛、不願意吃飯，或是臉腫起來，都要特別小心。
(3)纖維肉瘤 (Fibrosarcoma) – 容易復發的硬塊
排名第三，佔惡性病例的 14.46% 。
- 長什麼樣子？ 經常呈現粉紅色或紅色的實心腫塊 。
- 特性： 它們長得很快，而且很容易在切除後又在原地長出來（局部侵犯性強）。雖然轉移速度比黑色素瘤慢一點，但因為很難切乾淨，治療起來也很棘手。
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不幸中的大幸：常見的良性口腔腫瘤
雖然良性腫瘤不會轉移，但如果長太大也會影響狗狗吃飯。
(1)棘皮瘤型琺瑯質母細胞瘤 (Acanthomatous Ameloblastoma)
這是狗狗最常見的良性腫瘤，佔了良性病例的 43.22% 。
- 位置： 在這份研究中，100% 都長在牙齦上 。
- 特性： 雖然它是良性的，不會跑到肺部，但它會像怪手一樣破壞周邊的牙齒結構。切除乾淨通常就能痊癒。
(2) 周邊齒源性纖維瘤 (Peripheral Odontogenic Fibroma)
這是第二常見的良性瘤，佔 31.31% 。這就是我們常說的「牙齦增生」，通常切除後預後都很好。
為什麼發現時總是太晚？(TNM 分期警訊)
這份研究揭露了一個讓人擔憂的現象：大部分的腫瘤在確診時，都已經是第三期 (Stage III) 了 。 所謂的第三期，通常代表腫瘤直徑已經 超過 4 公分，或者已經出現淋巴結轉移 。
為什麼會這樣？ 因為狗狗很能忍痛。就算嘴巴裡長了東西，他們初期還是會照常吃飯、玩耍。等到家長發現狗狗嘴巴流血、口臭嚴重、牙齒脫落，或是臉腫起來時，腫瘤往往已經長得很大了。研究指出，牙齦 (Gingiva) 是所有腫瘤（無論良性惡性）最愛長的地方，佔了良性病例的 89.83% 和惡性病例的 63.73% 。
獸醫師教你：在家就能做的 3 分鐘口腔檢查
為了不讓遺憾發生，我建議各位家長每週都要幫狗狗做一次「掀嘴皮檢查」。
- 觀察牙齦： 輕輕掀開狗狗的嘴唇，看看牙齦上有沒有突起物？顏色是否異常（變黑、變白或異常紅腫）？
- 觸摸確認： 在狗狗願意配合的情況下，用手指輕觸牙齦。正常的牙齦應該是平滑的，如果有摸到硬塊或容易出血的地方，請立刻就醫。
- 注意氣味與口水： 腫瘤容易造成感染壞死，如果狗狗嘴巴突然出現濃烈的腐臭味，或是口水異常變多、帶血，這都是警訊。
- 吃飯習慣改變： 突然只用一邊吃東西，或是把飼料含在嘴裡又吐出來。
結語：提早發現，結局大不同
看完這篇文章，大家不用過度恐慌，但一定要提高警覺。 從今天的數據我們學到了幾件事：
- 老狗（11歲以上） 風險最高。
- 牙齦 是最危險的區域。
- 黑色素瘤 是最大的敵人。
對於口腔腫瘤，「早期發現」絕對是救命的關鍵。如果腫瘤小於 2 公分（第一期）就切除，存活率和癒合狀況都會好非常多 。
今晚回家，在幫狗狗刷牙或摸摸頭的時候，多花 30 秒掀開他的嘴皮看一看。如果你不確定看到的是什麼，歡迎拍下照片（如果狗狗配合的話），預約門診讓我幫你確認。別讓「隱形殺手」有機可乘！