貓咪在接受後臼齒(半口)或全口拔牙手術後，仍然反覆出現流口水、口臭、進食困難甚至暴瘦嗎？
小心，這可能是「慢性頑固性口炎」（chronic, refractory stomatitis），而不只是單純的術後發炎而已。
根據《Journal of Veterinary Dentistry》2013 年一篇具代表性的隨機雙盲臨床試驗
Efficacy of cyclosporine for chronic, refractory stomatitis in cats: A randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical study
對這類拔牙後仍未改善的貓咪，給予 Cyclosporine（下文稱環孢素）有明顯療效，為獸醫師與口炎貓咪家長帶來了全新的治療選擇。
什麼是「慢性頑固性口炎」？
慢性頑固性口炎（chronic, refractory stomatitis）是一種會影響牙齦、臉頰黏膜與咽喉部位的免疫性發炎疾病。
常見症狀包括：
- 無法正常進食
- 明顯口臭
- 流口水或舔舐動作頻繁
- 咬合疼痛導致暴瘦
- 不願理毛或性情改變
即使已拔除所有後牙/或全口牙，仍有 20–40% 的貓咪症狀持續惡化，這些就是「refractory cases」，也就是所謂的「頑固型」。
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📊 Cyclosporine 環孢素有效嗎？臨床實證說了算！
研究納入16隻患有慢性頑固性口炎的貓咪。都符合持續至少 4 週的牙齦炎、頰黏膜炎和後口發炎，且先前已拔除所有前臼齒和臼齒。
實隨機將每隻貓咪分配到治療組或對照組，實驗維持6週
| 分組 | 治療內容 | 主要成果 |
|---|---|---|
| 治療組 (n=9) | 口服 Cyclosporine(環孢素) 2.5 mg/kg BID | 7/9 (77.8%) 貓咪 SDAI 分數改善超過 40% |
| 對照組 (n=7) | 口服安慰劑（僅含調味劑的魚油） | 僅1/7 (14.3%) SDAI分數有超過 40% 改善 |
註1：研究人員透過配藥員擲硬幣的方式將這 16 隻貓隨機分配到這兩個組別，並且研究人員和飼主都不知道每隻貓被分配到哪個組別
註2: 口腔炎症疾病活動指數 (SDAI)：用來評估貓慢性口炎嚴重程度的 30 分量表。在研究中用於評估貓咪在治療前（T0）以及治療期間每兩週（T1, T2, T3）的口腔炎症狀況
最終，治療組的症狀指數改善率為 52.7%，顯著高於對照組的 12.2%（p = 0.0444）。
證明了在已拔除後臼齒甚至全口牙的慢性頑固性口炎貓咪中，口服環孢素在減輕口腔炎症方面具有顯著的療效，且效果明顯優於安慰劑
劑量與血中濃度：成功關鍵
研究中發現，口服環孢素的個體吸收差異很大。血中環孢素谷濃度 (trough level) 與治療效果之間存在顯著的相關性
- 血中濃度 > 300 ng/ml 的貓咪(n = 5)：平均改善 72.3%
- 血中濃度 < 300 ng/ml 的貓咪(n = 4)：平均改善僅 28.2%
若效果不佳，可考慮提高環孢素劑量至 5.0 mg/kg BID，以達到治療濃度。持續追蹤血中 trough level 是成功治療的關鍵之一。
註：谷濃度 (trough level)是藥效最「低點」時，血液中藥物的濃度。
我家貓可以用嗎？你該知道的建議條件：
治療前建議排除以下狀況，以確保安全性與效果：
- FIV、FeLV 陰性
- 無糖尿病、肝病
- 不吃生食、完全室內貓
另外，魚油基底的液態劑型接受度普遍高，但仍需注意是否有反胃、嗜睡等副作用。
長期效果與副作用怎麼樣？
- 研究中有 5 隻貓咪在服用 3 個月後停止環孢素，口炎完全緩解並未復發。
- 另有 6 隻需長期服藥，但症狀顯著改善。
- 劑量增加至 5.0 mg/kg BID 後，血藥濃度能達到 > 300 ng/ml 的貓咪，其口腔炎症疾病活動指數 (SDAI) 的改善率超過 70%
- 輕微副作用如嗜睡、嘔吐、魚腥味沾毛，較少出現嚴重免疫抑制相關併發症。
- 腹瀉據稱是貓咪使用環孢素最常見的副作用
為了降低嚴重感染的風險，建議使用環孢素的貓咪應飼養在室內，且不應餵食生肉
總體而言，研究顯示口服環孢素對於治療頑固性口炎是有效且普遍能良好耐受的。
長期使用下，部分貓咪甚至能達到臨床治癒並停藥。然而，仍需注意潛在的副作用，並定期追蹤貓咪的狀況。
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