「醫生，貓咪全口拔牙會不會很痛？牠回家會不會痛到不吃東西？」或是「我看網路上說貓咪吃止痛藥會腎衰竭，真的可以吃嗎？」
身為一位獸醫，我完全能理解各位毛孩爸媽的擔憂。說實話，牙科手術（尤其是拔牙和嚴重口炎治療）確實是非常疼痛的。想像一下我們自己拔智齒的經驗，那種痛是會讓人坐立難安的。而貓咪的忍痛能力雖然很強，但這不代表牠們「不痛」，只是牠們「不說」。
好消息是，隨著獸醫學的進步，我們現在的疼痛管理觀念已經跟以前完全不同了。依據 2025年最新發布的 FelineVMA 貓科口腔健康與牙科護理指引，現在我們強調的是「多模式止痛 (Multimodal Analgesia)」。
這篇文章，帶大家認識貓咪牙科止痛中最重要的 4 種武器，以及最新的用藥觀念，讓大家不再對手術感到恐懼。
為什麼貓咪牙科止痛需要「多模式止痛」？
在深入介紹藥物之前，我要先解釋一個重要觀念。
以前的觀念可能只有「術後打一針止痛」或是「回家吃個藥」。但牙科疼痛很複雜，它包含了軟組織的傷口痛（牙齦切開）、骨頭的痛（牙根拔除）、還有神經的發炎。單靠一種藥物，往往壓不住這種強度的疼痛，若是加大劑量，副作用又會隨之而來。
所以，現在我們採用「多模式止痛 Multimodal analgesia」，就像調雞尾酒一樣，同時使用 2~3 種作用機制不同的藥物：
- 阻斷神經傳導（讓大腦收不到痛訊號）
- 抗發炎（紅腫熱痛退散）
- 情緒舒緩（讓貓咪放鬆好睡）
這樣不僅止痛效果 1+1 > 2，還能減少單一藥物的劑量，對貓咪更安全。
武器一：局部神經阻斷 (Local Blocks)
這是牙科止痛中最重要的一環。如果你去看過牙醫拔牙或根管治療，醫生會先在你牙齦打麻藥。打完之後，你的嘴巴會麻掉，醫生在鑽牙時你才不會痛得跳起來。貓咪也是一樣的！
在 2025 FelineVMA 和 2022 ISFM 急性疼痛指引 中，都強烈建議每一台牙科手術都必須做局部神經阻斷。
- 常用藥物： Bupivacaine (布比卡因)、Lidocaine (利多卡因)。
- 為什麼它這麼重要？ 這叫做「搶先鎮痛 (Pre-emptive analgesia)」。在獸醫動刀拔牙之前，先將局部麻醉藥打在神經周圍。這樣一來，手術當下的疼痛訊號根本傳不到大腦。這有兩個巨大的好處：
- 更安全： 因為貓咪不痛，氣體麻醉的濃度可以調得比較低，血壓心跳會更穩定。
- 術後舒服： Bupivacaine 的藥效可以持續 4~8 小時。這意味著貓咪從麻醉醒來時，嘴巴是麻麻的，不會第一時間感受到「牙齒不見了」的劇烈疼痛，這能讓牠們更願意開口吃術後的第一餐。
📖 推薦閱讀：牙科手術局部麻醉的3大好處：讓麻醉更安全、舒適、有效！
武器二：針對深層劇痛——鴉片類藥物 (Opioids)
「鴉片類」在正規醫療上，是針對中重度疼痛（尤其是內臟痛、骨科、牙科疼痛）最有效、也絕對必要的藥物。在貓咪牙科手術的「多模式止痛」計畫中，我們會根據手術的不同階段，使用不同類型的鴉片類藥物來接力：
手術中的強力後盾：Morphine (嗎啡) 與 Fentanyl (芬太尼)
在手術進行的當下，疼痛訊號是最高峰的。這時候，我們需要作用最快、效力最強的藥物直接從血管進入。
- 使用時機： 全程麻醉手術期間。
- 給藥方式： 將 Morphine (嗎啡) 或 Fentanyl (芬太尼) 加入靜脈點滴中，以機器精準控制速度，持續不間斷地輸注到貓咪體內（連續輸注 CRI, Continuous Rate Infusion）。
- 為什麼這麼做？ 止痛之外，還能降低麻醉劑量，大幅提升手術安全性。
術後恢復的溫柔守護：Buprenorphine (布浦諾啡)
等到手術順利結束，停止靜脈輸注後，我們需要轉換成藥效維持時間較長、適合在恢復室及回家後使用的藥物。這時候主角就換成 Buprenorphine (布浦諾啡) 了。
- 口服液體劑型： 可以居家滴在貓咪嘴巴裡（口腔黏膜吸收）。不過要留意雖然有效，但缺點是藥效較短（約 6-8 小時就要一次）。
武器三：消腫抗炎的主力——非固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)
Robenacoxib (Onsior/羅貝柯西) 或 Meloxicam (美洛西卡)。它們的作用就像我們人類吃的布洛芬 (Ibuprofen)，主要功能是「抗發炎」。
拔牙後的牙齦會紅、腫、熱，這時候 NSAIDs 是最有效的。但是，很多做過功課的家長會問：「醫生，NSAIDs 不是會傷腎嗎？我的貓年紀大了可以吃嗎？」關於這一點，2024年 ISFM (國際貓科醫學會) 發布了關於 NSAIDs 長期使用的共識指引，帶來了很大的觀念更新：
- 腎貓也能謹慎使用： 即使是慢性腎臟病 (CKD) 第一、二期的穩定貓咪，在獸醫監控下使用低劑量 NSAIDs 是可行的。為什麼？因為「疼痛本身也會傷害腎臟」（疼痛導致血壓升高、不喝水、脫水），所以適度止痛反而對腎臟有保護作用。
- 牙科術後的短期使用是安全的： 只要手術中有打點滴維持血壓，術後給予 3~5 天的短程 NSAIDs，發生急性腎損傷的機率非常低。
- 重點是「水」： 唯一的禁忌是貓咪「脫水」或「不吃飯」。如果貓咪回家願意喝水、吃濕食，給予 NSAIDs 是利大於弊的。
(備註：絕對嚴禁給貓吃人類的普拿疼或感冒藥，那會導致急性中毒甚至死亡！)
📚 參考文獻：2024 ISFM and AAFP consensus guidelines on the long-term use of NSAIDs in cats
武器四：神經痛與情緒的安撫劑——Gabapentin
Gabapentin (加巴噴丁) 是溫柔的安撫者。這也是我個人非常喜歡開立的藥物。
它原本是抗癲癇藥，後來發現對神經性疼痛（Neuropathic pain）特別有效。牙周病、口炎往往伴隨著神經的敏感化，Gabapentin 可以阻斷鈣離子通道，讓神經過度興奮冷靜下來。在獸醫牙科，有兩個主要用法：
- 術前「乖乖藥」： 對於怕醫院的貓咪，我會請飼主在出門前 2 小時餵一顆。這能大幅降低貓咪的恐懼感 (Fear Free)，讓牠們到醫院時比較放鬆，麻醉誘導也會更順利。
- 術後回家吃： 它有輕微的鎮靜副作用（會嗜睡、走路稍微搖晃）。這在術後反而是優點！因為剛動完手術，我們希望貓咪多睡覺、少跳動。Gabapentin 能讓貓咪心情愉悅、放鬆肌肉、甚至增加食慾，減少因為傷口不舒服而出現的躁動或生氣。
📖 推薦閱讀：狗狗貓貓看牙太崩潰？牙科門診乖乖藥(Gabapentin)是什麼？3分鐘搞懂！
常見問題 Q&A
Q1: 聽說有一種治療關節炎的新藥 Solensia (單株抗體)，對牙痛有效嗎？
Solensia (Frunevetmab，台灣叫力洛貓) 是針對「神經生長因子 (NGF)」的單株抗體，目前適應症是骨關節炎。 雖然國外有獸醫嘗試使用它來減緩口炎疼痛，但目前研究證據不足。因此它並不是牙科手術的一線止痛藥。 不過，如果您的貓咪是老貓，同時有牙痛和關節痛，術前施打 Solensia 是有幫助的！它可以緩解全身的痠痛，讓貓咪在手術擺位後不那麼僵硬，整體生活品質會提升。
Q2: 怎麼知道貓咪回家後還痛不痛？
貓咪不會說人話，但姿體語言可以透露訊息。我們可以參考 「貓隻急性疼痛量表（CPS」。請觀察以下幾點：
- 耳朵： 是否向後平貼（飛機耳）？
- 眼睛： 是否瞇瞇眼？
- 鬍鬚： 是否向前炸開或向後貼平（而不是自然的弧度）？
- 姿勢： 是否母雞蹲、頭低低的、不願意理人？ 如果出現這些徵兆，代表止痛可能不夠，請務必聯絡您的獸醫師。
結語：相信專業，別讓疼痛成為恐懼
總結一下，一個完美的貓咪牙科止痛計畫（貓咪牙科止痛 Protocol）應該包含：
- 術中： 局部神經阻斷 (Local Blocks) + 鴉片類止痛。
- 術後立即： 鴉片類協助
- 回家照護： 視情況給予口服 NSAIDs (消炎) 與 Gabapentin (神經止痛＋鎮靜安撫)。
希望這篇文章能讓各位家長更了解牙科獸醫在手術房裡是怎麼保護這些毛孩的。透過完善的貓咪牙科止痛計畫，拔牙不再是惡夢，而是讓貓咪重獲新生、大口吃飯的開始！