這不是單純「牙齒痛」！貓咪可能正在承受極劇烈的神經性疼痛
「牠不斷舔舌頭，還痛到一直抓自己的臉」、「吃飯吃到一半突然痛到跳起來、用手抓臉」、「剛好正在換牙就開始空咬」——這些都是我們在臨床上看到 貓咪口腔顏面疼痛症候群 FOPS（Feline Orofacial Pain Syndrome）患貓的反應。
FOPS 被懷疑是一種神經性疼痛疾病，疼痛極強烈，甚至會讓貓咪無法進食、自殘和痛苦。這種病一旦發生就非常折磨。
FOPS 是什麼？一種與人類三叉神經痛類似的神經性疼痛
FOPS 全名為「Feline Orofacial Pain Syndrome」「貓咪口腔顏面疼痛症候群」。主要是與三叉神經相關的「神經性疼痛」，會造成貓咪出現：
- 誇張的舔舐和咀嚼動作，以及用爪子抓嘴。
- 單側嘴巴不適（常常只在左邊或右邊）: 陣發性、通常是單側的不適，並伴有間歇性的無痛期。不適感似乎局限於口腔和嘴唇的一側
- 吃飯、喝水、甚至舔毛就會引發劇烈疼痛。 (與人類的三叉神經痛相似)
- 在更嚴重的病例中，則會出現舌頭、嘴唇和口腔黏膜的自殘行為。需要戴頭套防自殘
這類型的疼痛不是簡單的「牙痛」或「牙齒感染」，而是大腦與神經傳導異常，甚至需要使用抗癲癇藥物才能有效控制。
緬甸貓風險最高！FOPS 有明顯品種遺傳傾向
在一項回朔性研究中，113 隻病例中有 100 隻是純種緬甸貓，其餘也多半有緬甸血統（如 Burmilla）。這顯示出強烈的遺傳傾向。
研究中甚至追蹤到同胎兄妹、父母子女間都有類似病史，但因遺傳模式尚不明確，仍無法界定為顯性或隱性遺傳。不過對於飼養緬甸貓的飼主來說，應特別提高警覺！
📚 文獻資料：Feline orofacial pain syndrome (FOPS): a retrospective study of 113 cases
口腔病與壓力是常見誘因，特別是換牙期間
FOPS 並非天外飛來，它常常在「某些特定情境」下爆發，尤其包括：
📱 本表格可左右滑動
| 誘發因子 | 比例 |
|---|---|
| 有口腔病變 | 約 63% |
| 正在換牙 | 約 16% |
| 有壓力經驗（搬家、多貓打架、住院） | 約 20% |
| 找不到明確誘因 | 約 28% |
牙周病、齒吸收、牙齦發炎、犬齒萌發等，都可能讓三叉神經末梢受到刺激而誘發疼痛。壓力也可能扮演重要角色，特別是多貓家庭、搬家、新成員加入 (包括毛孩和人類)、寄宿等。
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不是每次都能靠洗牙或拔牙解決，神經藥物才是關鍵！
雖然不少貓咪第一次發病時剛好也有口腔問題，例如齒吸收、牙根膿瘍，但僅靠牙科手術治療有時無法完全控制疼痛。
根據研究統計的藥物「完全有效率」數據統計如下：
📱 本表格可左右滑動
| 藥物 | 完全有效率 | 備註 |
|---|---|---|
| Phenobarbital（抗癲癇藥） | 88% | 合理的首選治療選擇 |
| Diazepam（抗癲癇藥） | 86% | 儘管其效果良好，但 建議避免使用，因為存在特異性肝功能衰竭的風險 |
| NSAIDs（非固醇類消炎止痛藥） | 33% | |
| 類固醇 | 41% | |
| Amitriptyline（三環抗憂鬱劑） | 28% |
這些數據表明，抗癲癇藥物在緩解 FOPS 引起的不適方面，效果遠比傳統的抗炎藥物或鴉片類藥物更為顯著。其他如 gabapentin、carbamazepine 在個案中也有良好效果。
之所以會有這樣的差異，是因為 FOPS 被認為是一種神經性疼痛。神經性疼痛是由周圍神經系統和/或中樞神經系統 (CNS) 感覺處理異常引起的臨床疼痛綜合症，與生理性疼痛或炎症性疼痛不同，它對動物沒有任何益處，甚至可以被視為一種疾病本身。抗癲癇藥物在此類疼痛中之所以有效，推測是因為它們具有抗異位痛 (anti-allodynic) 作用，而非單純的抗癲癇作用
反覆發作機率高，有些需要長期或終生服藥
在研究中有超過 66% 的病例會反覆發作，其中 11% 最終無法控制疼痛而遭到安樂死。這凸顯了該疾病可能造成的嚴重痛苦和對生活品質的影響。這些被安樂死的貓咪平均年齡為 13.4 歲，且都被描述為有持續或復發性 FOPS。
尤其是從幼貓時期（換牙）就開始有 FOPS 症狀的個體，成年後容易復發，甚至轉變成「慢性持續型」。
部分飼主為了避免貓咪自殘，只能讓牠長期戴頭套、包紮前肢或每日服藥。
環境壓力是推波助瀾者，多貓家庭須特別注意社交壓力
除了牙齒因素，壓力在 FOPS 發作中也扮演關鍵角色。約有 20% 的貓咪，其 FOPS 發作可以直接追溯到引起焦慮的情況。這相當於每五隻受影響的貓中，就有一隻的發病與壓力直接相關
飼主需注意以下幾點是否造成貓咪壓力：
- 與其他貓互動是否和諧？社交壓力是最常見的壓力來源。
- 餐具、貓砂是否有獨立配置？
- 是否近期有搬家、施工、寄宿、主要照顧者不在等重大環境變化？
- 有使用強烈香味產品（如清潔劑、香水）嗎？
心理社會壓力會影響神經性疼痛，並可能導致應激/炎症途徑的失調。這種失調會進一步改變大腦迴路，進而影響情緒、疼痛和應激反應
壓力除了可能引發 FOPS，也會讓原本控制穩定的病貓復發，因此「打造低壓環境」是日常照護的重要一環，例如飼主應評估並確保貓咪的基本資源，例如食物、水、休息處、貓砂盆，以及進出領域的通道，都得到妥善分佈和供應、貓咪應該擁有隱蔽和高處的私人空間，以便牠們在感到焦慮時可以躲藏或觀察環境。這些空間能幫助牠們更好地控制焦慮情緒。
如果你懷疑是 FOPS，該怎麼辦？
FOPS 目前是「排除性診斷」——意思是要排除掉牙科疾病、口腔腫瘤、外傷等其他可能性後，才能下定論。
若你家貓咪有下列症狀，建議盡快找獸醫牙科或神經科進一步評估：
- 猛舔舌、咬臉、抓嘴，持續多天
- 單側嘴巴明顯痛感，進食困難
- 曾經拔牙、治牙後症狀仍未改善
- 曾在換牙期就出現類似行為
- 品種為緬甸貓 (Burmese cat) 或其混種
這不是貓在「發瘋」，是牠真的很痛！
FOPS 雖然罕見，但對貓來說卻是極度痛苦的病症。它可能來自牙齒，也可能與壓力、神經感知有關，最終可能需要終生服藥才能控制。
若你發現貓咪出現異常行為，不要輕忽「只是抓抓臉」這種舉動，及早介入、早期診斷、搭配合適用藥與生活調整，才能讓毛孩重新過上舒適生活！