這篇文章整理的幾種 貓咪口腔罕見疾病，是收錄在2025 FelineVMA feline oral health and dental care guidelines（2025 年最新貓科口腔健康與牙科照護指引） 的「其他口腔疾病」章節中。指引特別提醒我們，這些病雖然不像牙周病、齒吸收那麼常見，但一旦發生，往往牽涉到骨頭壞死、全身疾病或神經性疼痛，會大幅影響貓咪生活品質。
📖 推薦閱讀：2025 最新出爐「貓咪口腔健康與牙齒照護指引」FelineVMA 貓科獸醫醫學會
一、藥物相關顎骨壞死 ( osteonecrosis of the jaw)
有些貓咪因為不明原因性高血鈣 (idiopathic hypercalcemia)，需要使用雙磷酸鹽 (bisphosphonate，例如 Alendronate ) 或其他抑制骨吸收的藥物。對這類貓咪來說，「手術時間點」很重要：
- 在開始雙磷酸鹽治療前，能先把必要的牙科治療做完是最理想的安排。
- 若已經在用藥，再做拔牙手術時，就要特別小心評估風險，術後也需要密切追蹤。
如果真的發生藥物相關顎骨壞死，最常見的臨床表現是口腔不適與腫脹，並在某個遲遲無法癒合的拔牙傷口形成引流管或膿瘍。這時往往需要：
- 積極的壞死骨頭清創
- 長期、精準的抗生素使用
- 甚至不只一次手術修正
這絕對不是一般「小小牙齦發炎」可以自己好起來的狀況。
二、髕骨骨折與牙齒異常症候群：會跛腳的口腔疾病
名字裡有「髕骨骨折」，你可能會以為這和口腔無關。其實，這個貓口腔罕見疾病同時牽涉到：
- 無外傷誘因的膝蓋骨(髕骨)骨折
- 乳齒不掉、恆齒長不出來或阻生
- 下顎腫脹、骨髓炎，甚至骨頭壞死
也就是說，這是一個骨頭發育與牙齒發育一起出問題的全身性疾病。
「髕骨骨折與牙齒異常症候群」（Patellar fracture and dental anomaly syndrome） 是一種發生在年輕貓咪的全身性疾病。牠們的膝蓋骨會在沒有明顯外傷的情況下發生骨折，同時可以看到乳牙遲遲不脫落、恆牙阻生或長不出來等牙齒發育異常。有些個體還會合併下顎腫脹、嚴重骨髓炎以及壞死骨的情形。
由於骨髓炎一旦惡化，疼痛與感染都會非常棘手，因此指引建議需及早、積極地進行外科治療。治療重點包括：拔除持續存在的乳牙與阻生恆牙，並一併清創、移除受影響的病變骨頭，通常這樣才能獲得較理想的控制與預後。
📖 推薦閱讀：為什麼貓咪乳牙沒掉跟骨折有關？深入解析 PADS 髕骨骨折與牙齒異常症候群的 5 大關鍵知識
三、自體免疫性口腔疾病：不是單純口炎或感冒
自體免疫性水皰性皮膚疾病也可能出現口腔病灶。在黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）的病例中，口腔黏膜（牙齦、軟顎與硬顎）是最常見的病變位置。在膿疱性天疱瘡（pemphigus foliaceus）以及較少見的尋常型天疱瘡（pemphigus vulgaris）中，也可以看到脆弱、容易破裂的小水泡與大水泡（vesicles, bullae），接著發展成潰瘍與深層糜爛。
這些水泡與潰瘍需要與貓卡里西病毒（calicivirus）造成的病灶加以區別。雖然過去曾有藥物誘發膿疱性天疱瘡的報告，但目前在膿疱性天疱瘡中真正的誘發因子，以及在尋常型天疱瘡中自體抗體的標的，仍尚未被確認。
確診通常需要：切片檢查（biopsy），最好是「病灶邊界連同一小圈正常組織」一起取樣，再由病理科醫師做特殊染色與免疫標記
治療原則以免疫抑制療法為主（例如類固醇、其他免疫抑制藥），並搭配牙科清創、居家口腔清潔與疼痛控制。
對家長來說，最重要的訊號是：如果你覺得「怎麼看幾個醫師都說是口炎，可是就是不像一般口炎那樣走向」，就很值得和醫師討論是否需要進一步做切片，排除這類貓口腔罕見疾病。
四、唾液囊腫 (Sialocele)：脖子突然腫一包，卻不是淋巴腫大
**唾液囊腫（sialocele）**指的是唾液漏出，累積在舌下或皮下，形成一個「軟軟的囊」。在貓咪算是少見，但一發生就很明顯：
- 下巴或頸部突然鼓起一顆柔軟的腫塊
- 有些貓咪會一直流口水、吞嚥困難
- 用針抽吸可能抽出透明或略帶黏稠的液體
多半和下頜腺或舌下腺的導管破裂有關，通常真正原因不明。
治療的重點是：
- 不建議只做「切開放流」或「袋型縫合術 marsupialization」就了事，因為很容易復發
- 比較根本的方式是連同病變的唾液腺一起切除，復發率才會降低
如果你摸到貓咪下巴或脖子有一包軟軟的腫塊，但 X 光看起來不像腫瘤或淋巴，醫師很可能會懷疑是這種貓咪口腔罕見疾病，需要進一步超音波、細針抽吸或手術確認。
五、貓咪口顏面疼痛症候群 FOPS：一直舔舌頭、抓臉卻找不到病灶
Feline Orofacial Pain Syndrome（FOPS）貓咪口顏面疼痛症候群，是一種神經病理性疼痛疾病，最常見於緬甸貓。
典型表現是突然開始一直舔嘴、咬舌頭、抓臉，發作常常偏向單側，看起來非常痛，但口腔檢查卻只有輕微牙周病或齒吸收，甚至幾乎找不到明顯病灶。這類疼痛常和壓力、換牙期或牙科疾病刺激有關，一般止痛藥效果有限，治療多半需要先處理口腔刺激源，再搭配抗癲癇類藥物（如 gabapentin、phenobarbital等）長期控制，並調整生活壓力與環境。
若貓咪行為看起來非常痛苦，卻始終找不到「明顯的大問題」，就很值得和牙科或神經科獸醫討論 FOPS 的可能性。
給家長的小總結：看到哪些情況要立刻找牙科專科或轉診？
貓咪口腔罕見疾病雖然少見，但只要出現以下狀況，就很建議盡早再深入檢查：
- 拔牙或口腔手術傷口超過數週仍不癒合，甚至越來越腫、流膿
- 年輕貓咪同時出現跛腳 + 牙齒長得很怪 + 下顎腫脹
- 口腔潰瘍長得很兇、範圍廣、合併皮膚病灶，或對一般治療反應很差
- 下巴或頸部突然多一顆軟軟的包，抽吸出來像唾液
- 貓咪反覆抓臉、咬舌頭、行為非常痛苦，卻找不到明顯原因
這些情況都不適合「再觀察看看」，越早讓專業牙科團隊、口腔外科或神經科介入，越有機會減少貓咪長期疼痛與不可逆的損傷。
如果你不確定自家貓咪的狀況屬不屬於這些貓咪口腔罕見疾病之一，很歡迎在回診時直接把你的擔心講出來，和醫師一起討論下一步的檢查與治療選擇。