在門診中，我常常遇到家長焦急地問我：「為什麼我家貓咪已經在別的動物醫院做過後口拔牙了，口炎卻還是那麼嚴重？」
這類情況，其實就是我們所說的頑固性慢性齒齦口炎（refractory FCGS）——即使牙齒都拔掉了，貓咪的口腔仍持續發炎，甚至紅腫、流口水、拒食樣樣來。
不少貓咪為了壓制症狀，只能長期服用類固醇，有的吃了好幾年，但效果越來越差，副作用卻越來越明顯。
除了免疫力下降、體重波動，還可能導致糖尿病，真的讓人既心疼又挫折。
那麼，**為什麼都拔牙了，頑固慢性齒齦口炎還是沒有好轉？**到底是哪裡出問題了？
關於頑固性慢性齒齦口炎 (refractory FCGS)
「Refractory」這個字，指的是對治療反應不佳。
這裡的「治療」就是指最基本、也是第一線的手術處置——後口拔牙，也就是拔除所有的前臼齒與臼齒（犬齒以後的所有牙齒）。
對多數患有口炎的貓咪來說，在牙科專科醫師進行完整後口拔牙，並搭配牙科X光確認所有殘根確實移除後，
加上藥物治療與術後照護，大約有80%的個案可以明顯改善甚至痊癒。
但也可能有20%個案，即使手術乾淨、術後追蹤也無任何殘根與牙周病，口炎仍然持續反覆、疼痛難解，這時我們就稱之為「頑固慢性齒齦口炎（refractory FCGS）」。
📚 參考文獻：Feline chronic gingivostomatitis: current concepts in clinical management
先確認有沒有把牙根拔乾淨？
這是非常重要的一件事情，如果口炎病患在接受拔牙手術後仍沒有改善，務必藉由牙科x光來確認是不是牙根都真的拔乾淨了。
如果牙根一直存在的話，病灶區就會一直發炎！
因此完整術前評估與牙科X光是提高手術成功率的關鍵。
若無殘根，下一步請確認卡里西病毒 (Calicivirus)
對於這類「對拔牙治療反應不佳」的貓咪，我會建議飼主進一步檢測是否有**貓卡里西病毒（feline calicivirus, FCV）**感染。
研究顯示，貓卡里西病毒（FCV）在患有 FCGS 的貓身上極為常見，有些報告指出 91% 患貓 FCV 陽性，而對照組為 0%
若檢測結果為陽性，臨床上我們可以考慮使用**貓用干擾素 omega（interferon-omega）** 、cyclosporine環孢素來進行免疫調節治療。
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飼主可以做什麼？
- 觀察症狀變化：是否恢復理毛？進食痛不痛？口臭改善了嗎？
- 配合回診與追蹤：尤其在拔牙後的前 2～3 個月。
- 營養照護：提供易吞、溫和不刺激的食物。
- 不要自行使用人類藥物：尤其是止痛藥與類固醇，會造成更大傷害。
結語：不是「拔完牙就沒事」，而是「找到對的治療組合」
頑固慢性齒齦口炎是一場持久戰，但透過x光、病毒檢測、藥物等工具，我們已經不再無能為力。
給貓咪一點時間，也給獸醫牙科醫師多一點資訊，一起找出適合你家毛孩的治療路線。
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最後再次重點提示：
- 拔牙後口炎仍存在，務必找牙科專科醫師確認有無殘根？牙周病是否有治療？有無齒吸收問題？
- 口炎的貓咪，可能有卡里西病毒
- 透過口腔病灶區採樣，藉由RT-PCR即可檢測有無卡里西病毒
- 干擾素是透過提升免疫力來抑制病毒複製
- 使用干擾素前，請務必確認嚴重牙周病、殘根碎片，以及齒吸收等常見問題有獲得良好治療。
- 否則貿然使用干擾素，結果效果不如預期，不僅荷包失血還可能因此對這個藥物失去信心。
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