《病例檔案0》8個月大柴犬乳牙遲滯(永存乳牙)都不掉該怎麼辦？要拔掉嗎？

今天的主角，是一位八個月大的柴柴（化名）。這孩子可愛又有點固執，但這回的「固執」來自口中的四顆犬齒乳牙和三顆門齒乳牙遲遲不肯脫落。這些殘留乳牙牢牢卡在原位，讓柴柴平常咀嚼硬食時顯得有些痛苦、不太願意進食飼料。

所幸的是，這些乳牙並沒有讓恆齒長歪，也沒有導致明顯的齒列不正。不過，我們也知道這種乳牙如果長期存在，很可能對牙周健康造成影響，甚至讓未來的咬合問題變得更棘手。

在與柴柴的媽媽充分溝通後，我們決定安排乳牙拔除手術。手術過程非常順利，柴柴在術後恢復得相當快，當天就像什麼事都沒發生一樣活蹦亂跳、精神很好。現在牠終於可以開心咬玩具、自在吃飯，不再被那幾顆頑固的乳牙困擾了！

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為什麼乳牙不會自己脫落 (乳牙遲滯)？

有時候我們會忍不住想像，是不是「乳牙本人」太捨不得離開這麼可愛的柴柴了，所以硬是不肯走？但從醫學角度來看，乳牙永存的原因其實可能和恆齒的發育異常或萌發方向錯誤有關。

當恆齒沒有正確往乳牙根部推進、刺激其自然吸收時，乳牙就可能卡在原位、遲遲不脫落。

A. 咬合不正：乳牙殘留可能會導致牙齒排列紊亂，長歪的牙齒可能會刺傷口腔組織，而最終須要矯正或拔牙。常見發生於下顎，犬齒乳牙使恆齒往內生長，而刺傷了上顎

B. 牙周病：乳牙殘留，導致口腔細菌有更多位置可以附著。而且乳牙與恆齒間的空隙是難以清潔的，萬一細菌感染牙齦、牙周，就可能在未來發生牙周病變。

C. 疼痛：毛孩可能會不願意吃硬的食物、會用前肢撥弄嘴巴、不願意被碰嘴巴等症狀

牙科X光就像牙科醫師的「透視眼」，可以看到乳牙牙根藏在牙齦下的位置，還有它和旁邊恆齒的距離，讓我們能夠規劃最安全的手術方式。
手術後也會再拍一次X光，確認牙根有沒有確實拔乾淨，避免留下殘根造成後續問題。

很多家長會想說「不拔會怎樣嗎？」其實乳牙不掉看似小事，卻會影響整個咬合、恆齒排列，甚至埋下牙周病的種子。越早處理，手術時間越短，風險也越低。如果你發現毛孩嘴巴裡有雙排牙齒、牙齒排列不整、嘴巴臭臭的狀況，不妨讓專業牙科獸醫檢查看看，是不是乳牙在作祟！