家中的狗狗在這些日子間間斷斷流鼻水、流鼻膿(黃綠色鼻涕)、打噴嚏 (甚至有時候還看到鼻血啊！)，實在令毛孩的爸媽感到擔憂。帶狗狗去看醫生吃藥會改善，但停藥沒多久，同樣的症狀又開始發生……。到底是因為免疫力太差而感冒造成的嗎？別忽略有可能是牙齒疾病造成的喔！
什麼是口鼻瘻管(oronasal fistula, ONF)？
先讓我們瞭解「瘻管」的意思是：不應該存在的異常通道。
因此口與鼻的瘻管 (oronasal fistula, ONF)，指的是口腔和鼻腔中間出現了原本不該存在的異常通道。
這個通道讓口腔內的細菌可以隨意地往鼻腔跑，讓鼻腔受到感染和發炎 (形成細菌性鼻炎)，因此毛孩就會出現打噴嚏、流鼻膿等症狀。
更嚴重的情況是，細菌往下呼吸道跑，造成支氣管炎、肺炎等。
口鼻之間異常通道形成的原因？
正常鼻腔和口腔之間有軟骨將它們隔開，所以口腔內細菌或食物是無法跑到鼻腔內的。
任何會導致口鼻之間結構受到破壞的因素和疾病，都可能造成口與鼻瘻管。
- 先天性或後天性的上顎缺損
- 腫瘤
- 放射線療法 (一種治療腫瘤的方法)
- 創傷
- 手術併發症：拔上顎犬齒，傷害太多組織，而且沒有關閉傷口；上顎切除術造成缺損。
- 牙周疾病
臨床上最常遇到小型犬因為慢性、嚴重的牙周病而導致口鼻間的軟骨遭受破壞，使得口鼻相通 (瘻管)。
如果同時有打噴嚏等症狀，就有極高機會是有瘻管。
誰容易發生？
其實所有犬貓都有可能發生口腔鼻腔瘻管 (端看病因是什麼，而小型犬最常因為嚴重牙周疾病而產生瘻管)。
臨床上最常見的品種犬為：臘腸犬及貴賓犬。這可能是因為品種本身軟骨發育比較薄，加上小型犬齒列擁擠，容易發生牙周病。
而最常受到波及的牙齒便屬上顎犬齒 (當然上顎其它牙齒也可能導致相同的狀況)
📖 推薦閱讀：《病例檔案25》狗狗拔牙後打噴嚏？臘腸與貴賓常見「口與鼻瘻管」怎麼辦？
📚參考文獻：Diagnostic imaging of oronasal fistulas in a dachshund
可能會遇到的症狀
如果家中毛孩有牙周疾病、又是高發生率的品種 (臘腸、貴賓等)，有出現以下症狀時就要提高懷疑！儘早諮詢牙科獸醫師喔！
- 流鼻水、流鼻膿、流鼻血
- 打噴嚏 (可能連續打噴嚏，好像鼻腔內有異物的感覺)
- 有異味 (有時候像魚腥味、傷口腐敗味)
- 不斷磨蹭臉部
藥物控制沒效？這是「牙科外科」的範疇
很多家長以為吃抗生素、打針就能解決，其實 ONF 是一種「物理性穿孔」，必須靠牙科外科手術封閉傷口才能真正治療。
正確的治療流程應該包含：
- 完整牙科X光檢查：看清楚牙根狀況與感染範圍
- 清創與封閉瘻管：使用「皮瓣手術」無張力縫合
- 術後疼痛控制與抗生素支援
- 搭配全口洗牙、其他病牙處理
如果只吃藥控制，不但會反覆發作，嚴重時甚至可能引發鼻竇膿瘍、蜂窩性組織炎、吸入性肺炎等，延誤越久處理難度越高。該怎麼擬定治療計畫？
找牙科專科獸醫處理，成功率才高
口與鼻瘻管的縫合手術有一定難度，尤其狗狗會舔、打噴嚏，傷口很容易又破掉。所以要成功處理 ONF，最重要的就是：
- ✅ 找有經驗的牙科專科獸醫
- ✅ 使用「無張力皮瓣技術」讓黏膜完整覆蓋
- ✅ 避免傷口承受張力、配合術後餵食與護理
- ✅ 術後建議帶頭套、並且一週後務必回診看傷口！
有些嚴重病例甚至需要二次手術、重建骨頭或使用組織補片，所以早期處理、早期發現非常重要！
