看到貓咪長期拉子真的超級焦慮嗚嗚嗚，也許嘗試過腸胃處方飼料、試過各種益生菌，甚至做過無數次糞便檢查，但腹瀉依然如影隨形。
2026年3月，期刊《Animals》發表的一則病例報告 ，更新了我們對貓咪拉肚子原因的傳統認知。這份報告傳達一件事情：如果貓咪的腸胃一直治不好，要記得看看問題的核心是否在「嘴巴」。
📚 參考文獻：Resolution of Chronic Diarrhoea Following Treatment of Periodontal Disease in a Cat
一、被「融化冰淇淋糞便」糾纏 2 年的 5 歲貓咪
這是一個發生在英國的臨床案例 。主角是一隻 5 歲的米克斯母貓，牠的生活品質因為長達兩年的慢性小腸性腹瀉而大打折扣 。
飼主觀察到的異常徵兆：
- 長期軟便： 每天排便次數正常，但型態始終是軟爛的「融化冰淇淋糞便」（Purina 糞便評分 6-7 分，數字愈高愈不好）
- 食慾及進食模式異常： 雖然會吃東西，但食慾忽好忽壞，且觀察到牠習慣只用左側牙齒咀嚼
- 外觀邋遢： 毛髮失去光澤、皮屑多，且身上出現大面積無法自行梳理的毛髮打結
- 體態消瘦： 體重僅 3.5 公斤，體態評分偏瘦 (BCS評分 3/9 分)
即使飼主已經給牠餵食了皇家（Royal Canin）的腸胃道處方濕糧，腹瀉也僅僅是「稍微改善」，從未真正痊癒 。
二、 貓咪拉肚子原因：肚子有狀況，但牙齒更糟！
獸醫師團隊進行了全方位的檢查。在血液檢查中發現輕微的總蛋白上升（84 g/L，參考範圍 56–81），而超音波檢查則顯示貓咪的小腸肌肉層有瀰漫性增厚的，且腸繫膜淋巴結輕微顯著（但體積太小無法採樣） 。葉酸數值異常偏高，有可能是腸道菌叢失調的警訊！
另外，貓咪同時有嚴重的牙周病
- 第四期牙周病： 多顆牙齒嚴重發炎、牙齦萎縮 。
- 牙齒吸收（Tooth Resorption）： 牙齒組織正被自體吸收，這是貓咪極度疼痛的主因 。
- 牙根殘留： 過去脫落或斷裂的牙根留在牙齦內持續發炎 。
針對慢性腹瀉的進一步檢查步驟本應包括糞便分析，以及經內視鏡或手術進行腸道組織活檢；然而，考慮到其牙周病的嚴重程度，醫療團隊做出了一個大膽且專業的決定：先不進行侵入性的腸胃切片檢查，優先處理牙齒！
三、 不吃藥、不換食，拉肚子竟然好了？
獸醫師為貓咪進行了全口放射線檢查，並拔除了所有病灶牙齒（10 顆牙 + 1個殘根） 。整個過程嚴格遵循疼痛管理，使用區域麻醉止痛，且完全沒有使用抗生素 。
術後的變化讓醫療團隊與飼主都感到不可思議：
- 術後 1-2 週： 貓咪的食慾變得非常穩定，精神與活力都明顯變好。原本因身體不適而無力梳理、嚴重打結的毛髮，在醫療團隊協助移除後，整體毛髮品質在兩週內就出現了改善。令人振奮的是，短短不到兩週，糞便就已經開始成形了（評分進步到 3-4 分）。
- 術後 1 個月： 困擾貓咪整整兩年的慢性腹瀉完全消失！糞便徹底恢復成完美、健康的形狀（評分 2-3 分）。
- 術後 7 個月： 腹瀉從未復發！貓咪不僅體重健康地增加了 164 克（體態評分進步至 4/9），還長出了閃亮滑順的新毛，完全沒有任何打結。飼主更開心地表示，貓咪變得比手術前更活潑、更願意與人互動了
最關鍵的點在於：這期間貓咪沒有更換飼料、沒有服用任何腸胃藥或抗生素 。唯一改變的變因，就是那口爛牙被治好了。
四、 醫學新觀點：什麼是「牙-腸軸」（Gum-Gut Axis）？
為什麼治好牙齒，腸胃就會好這就要提到近年來在人類醫學與獸醫界備受關注的新概念：「牙-腸軸（或稱口-腸軸，Gum-Gut axis）」。根據相關文獻（如 Byrd & Gulati, 2021 等研究）以及此病例報告指出，牙周病與腸胃疾病之間，其實存在著密不可分的雙向關聯。
當貓咪患有嚴重牙周病時，可能會透過以下幾種機制「牽連」腸胃：
- 細菌遷移： 口腔內因牙周病滋生的致病菌（如梭桿菌 Fusobacterium），會隨著唾液被貓咪吞入腸胃 。
- 菌叢失調： 這些口腔細菌可能改變腸道微環境，引發慢性腸炎（IBD） 。
- 免疫連鎖反應： 牙齦的發炎會引發全身性的免疫反應，釋放發炎因子，進而攻擊腸道黏膜 。
- 壓力與行為： 嚴重的口腔疼痛會導致貓咪產生「疾病行為（Sickness behavior）」，壓力會直接影響腸胃蠕動 。
簡單來說，這隻貓咪兩年來的腹瀉，很可能是因為長期吞入牙周病細菌與忍受劇烈疼痛導致的生理應激反應 。
五、 牙科獸醫師：貓咪拉肚子，也記得看看口腔
如果家中貓咪也正受慢性腹瀉之苦，除了腸胃影像、病理切片等，也要評估「口腔是否有症狀？」：
- 口臭嚴重： 靠近貓咪時有明顯的腐臭味。
- 進食習慣改變： 掉食物、用單邊咀嚼，或是想吃卻又在食物前猶豫。
- 毛髮品質差： 因為嘴巴痛而不願梳理毛髮，導致背部或後腿毛髮打結。
- 體重緩慢下降： 即使有在吃東西，體重仍不正常減輕。
「牙齒健康不僅是為了吃飯，更是為了全身的免疫系統。」
這次的病例報告 提醒了所有獸醫師與飼主，定期口腔檢查應列為慢性病篩檢的標配。
結語：您的貓咪多久沒看牙醫了？
貓咪是非常耐痛的動物，即使牙齦紅腫、牙齒吸收，牠們可能還是會努力進食。但身體的發炎反應是騙不了人的。
如果您對貓咪的口腔狀況有疑慮，或是正為找不到貓咪拉肚子原因而苦惱，歡迎預約我的牙科門診進行專業的「口腔與腸胃綜合評估」。